Образец справки о среднем заработке

12559

В нашу редакцию поступают вопросы по заполнении справки о среднем заработке работника (справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года). Документ нужен для назначения пособий у нового работодателя.

См. также: Справка о среднем заработке в 2017 году.

Приводим образец заполнения справки. Также здесь можно скачать чистый бланк справки.

Скачать бланк справки


Срочно из редакции!

Подписка со скидкой 15 % + кухонный комбайн в подарок! Подробнее > > > Телефон 8 800 550-15-57


Приложение № 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 30.04.2013 № 182н

Форма

СПРАВКА

о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год,
на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в
указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам,
отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или
частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской
Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд
социального страхования Российской Федерации не начислялись

Дата выдачи 28 августа 2014 г. 22


1. Данные о страхователе.

Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица

организация «Альфа»


Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации страхователя
 

Московское региональное отделение ФСС России, филиал № 3


Регистрационный номер страхователя 7722002222 /


Код подчиненности 11111 ; ИНН/КПП 77081234446 / 770801001


Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места
жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

125007, г. Москва, ул. Коптева, д. 40

Телефон ( 499 ) 144-79-61


2. Данные о застрахованном лице.

Фамилия, имя, отчество Иванова Елена Владимировна


Паспортные данные:

серия 6699 , номер 056172 , кем и когда выдан ОВД Бабушкинского р-на г. Москвы 16.04.2003


Адрес места жительства

почтовый индекс 125000 государство Россия субъект Российской Федерации


Москва город Москва улица/переулок/проспект ул. Верхоянская


дом 10 корпус 1 квартира 10
СНИЛС 333-452-456 11


Период работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение которой лицо подлежало
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством1:

с 1 января 20 12 г. по 31 декабря 20 12 г.
с 1 января 20 13 г. по 31 декабря 20 13 г.
1 января 20 14 28 августа 20 14 г.


3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены
страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, или сумма заработной платы, иных выплат и
вознаграждений, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд
социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от
24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,
Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования»2, 3:

20 12 год 200 000 (Двести тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)


20 13 год 300 000 (Триста тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)
20 14 год 80 000 (Восемьдесят тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)


4

20 - год -
(сумма цифрами и прописью)


4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности,
отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения
работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в
соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную
плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской
Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О
страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования» не начислялись:

20 12 год  всего 17 (семнадцать) , в том числе:
(календарных дней)


с 15 марта по 31 марта 17 Временная 
нетрудоспособность
(календарных дней) (наименование периода)
с по
(календарных дней) (наименование периода)


…;

20 год  всего - , в том числе:
(календарных дней)


с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)
с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)


…;

20 год  всего - , в том числе:
(календарных дней)


с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)
с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)


…;

4

20 год  всего -
(календарных дней)


Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, физическое лицо

Директор А.В. Львов
(должность 5) (подпись) (Ф.И.О.)


Главный бухгалтер А.С. Глебова
(подпись) (Ф.И.О.)


Место печати
страхователя

1 Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального
закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7057).

2 За период до 1 января 2010 года, а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях
и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, за
период до 1 января 2011 года в справке указываются сведения о всех видах выплат и иных
вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления
страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2009, № 30, ст. 3738; № 48, ст. 5726; 2010, № 19, ст. 2293; № 31, ст. 4196; № 40, ст.
4969; № 42, ст. 5294; № 49, ст. 6409; № 50, ст. 6597; № 52, ст. 6998; 2011, № 1, ст. 40, 44; № 23, ст.
3257; № 27, ст. 3880; № 29, ст. 4291; № 30, ст. 4582; № 45, ст. 6335; № 49, ст. 7017, 7043, 7057;
2012, № 10, ст. 1164; № 26, ст. 3447; № 50, ст. 6966; № 53, ст. 7594) в 2010 году и не превышают
предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования
Российской Федерации, установленную в 2010 году.

3 Заполняется организациями и индивидуальными предпринимателями, для которых применяются
пониженные тарифы страховых взносов в соответствии с частями 3.3 и 3.4 статьи 58 и со статьей
58.1 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования».

4 Дополнительные строки заполняются в том случае, если в двух календарных годах,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой, в текущем календарном году либо в одном из указанных годов застрахованное лицо
находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

5 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

В помощь бухгалтеру: Производственный календарь на 2017 год. Узнайте нормы рабочего времени и перенос праздников в 2017 году.

Есть вопрос? Наши эксперты помогут за 24 часа! Получить ответ Новое

Читайте в журнале "Упрощенка"
    Подробнее >>>


    Ваша персональная подборка

      Подпишитесь на популярные статьи

      Подпишитесь на статьи журнала «Упрощенка», и вы будете получать подборки актуальных и популярных статей, комментарии экспертов, обзоры документов, которые пригодятся вам в работе.

      Рекомендации по теме

      Школа

      Проверь знания

      Проверь знания в новой школе Главбуха малого предприятия. Получи официальный документ

      Начать тест

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией


      Упрощёнка в Яндексе



      © 1997–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

      Журнал «Упрощёнка» –
      об упрощённой системе налогообложения
      8 800 550-15-57

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Упрощёнка».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-62261 от 03.07.2015

      Политика обработки персональных данных 

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Читайте дальше после регистрации (займет минуту)

      Сайт журнала «Упрощенка» — профессиональный ресурс для бухгалтеров и руководителей компаний на УСН.

      Чтобы продолжить чтение статьи, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Формы и образцы документов доступны бесплатно после регистрации.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Чтобы скачать форму, пожалуйста, зарегистрируйтесь

      Сайт «Упрощенка» — это профессиональный ресурс. Если Вы работаете в малом бизнесе, то образцы форм, шаблоны документов для бухгалтеров, статьи от экспертов для Вас доступны бесплатно.

      Будем рады помогать Вам в работе. А в подарок за знакомство на адрес электронной почты, которую Вы укажете при регистрации, отправим Вам таблицу важных изменений по УСН.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль