Образец справки о среднем заработке

12412

В нашу редакцию поступают вопросы по заполнении справки о среднем заработке работника (справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года). Документ нужен для назначения пособий у нового работодателя.

См. также: Справка о среднем заработке в 2017 году.

Приводим образец заполнения справки. Также здесь можно скачать чистый бланк справки.

Скачать бланк справки


Совет дня

Оформите подписку на «Упрощенку» сегодня на уникальных условиях. Ваши гарантированные подарки при подписке — кофемашина и 3 месяца бесплатного чтения. Читайте «Упрощенку» 15 месяцев вместо 12-ти, экономьте 3 300 рублей и получайте полезные подарки от любимого журнала. Успейте, пока действует акция.


Приложение № 1
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 30.04.2013 № 182н

Форма

СПРАВКА

о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год,
на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в
указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам,
отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или
частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской
Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд
социального страхования Российской Федерации не начислялись

Дата выдачи 28 августа 2014 г. 22


1. Данные о страхователе.

Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица

организация «Альфа»


Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации страхователя
 

Московское региональное отделение ФСС России, филиал № 3


Регистрационный номер страхователя 7722002222 /


Код подчиненности 11111 ; ИНН/КПП 77081234446 / 770801001


Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места
жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

125007, г. Москва, ул. Коптева, д. 40

Телефон ( 499 ) 144-79-61


2. Данные о застрахованном лице.

Фамилия, имя, отчество Иванова Елена Владимировна


Паспортные данные:

серия 6699 , номер 056172 , кем и когда выдан ОВД Бабушкинского р-на г. Москвы 16.04.2003


Адрес места жительства

почтовый индекс 125000 государство Россия субъект Российской Федерации


Москва город Москва улица/переулок/проспект ул. Верхоянская


дом 10 корпус 1 квартира 10
СНИЛС 333-452-456 11


Период работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение которой лицо подлежало
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством1:

с 1 января 20 12 г. по 31 декабря 20 12 г.
с 1 января 20 13 г. по 31 декабря 20 13 г.
1 января 20 14 28 августа 20 14 г.


3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены
страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, или сумма заработной платы, иных выплат и
вознаграждений, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд
социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от
24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,
Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования»2, 3:

20 12 год 200 000 (Двести тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)


20 13 год 300 000 (Триста тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)
20 14 год 80 000 (Восемьдесят тысяч) рублей 00 копеек
(сумма цифрами и прописью)


4

20 - год -
(сумма цифрами и прописью)


4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности,
отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения
работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в
соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную
плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской
Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О
страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования» не начислялись:

20 12 год  всего 17 (семнадцать) , в том числе:
(календарных дней)


с 15 марта по 31 марта 17 Временная 
нетрудоспособность
(календарных дней) (наименование периода)
с по
(календарных дней) (наименование периода)


…;

20 год  всего - , в том числе:
(календарных дней)


с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)
с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)


…;

20 год  всего - , в том числе:
(календарных дней)


с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)
с - по - - -
(календарных дней) (наименование периода)


…;

4

20 год  всего -
(календарных дней)


Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, физическое лицо

Директор А.В. Львов
(должность 5) (подпись) (Ф.И.О.)


Главный бухгалтер А.С. Глебова
(подпись) (Ф.И.О.)


Место печати
страхователя

1 Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального
закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7057).

2 За период до 1 января 2010 года, а для лиц, работающих по трудовым договорам в организациях
и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, за
период до 1 января 2011 года в справке указываются сведения о всех видах выплат и иных
вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включались в базу для начисления
страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с
Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2009, № 30, ст. 3738; № 48, ст. 5726; 2010, № 19, ст. 2293; № 31, ст. 4196; № 40, ст.
4969; № 42, ст. 5294; № 49, ст. 6409; № 50, ст. 6597; № 52, ст. 6998; 2011, № 1, ст. 40, 44; № 23, ст.
3257; № 27, ст. 3880; № 29, ст. 4291; № 30, ст. 4582; № 45, ст. 6335; № 49, ст. 7017, 7043, 7057;
2012, № 10, ст. 1164; № 26, ст. 3447; № 50, ст. 6966; № 53, ст. 7594) в 2010 году и не превышают
предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования
Российской Федерации, установленную в 2010 году.

3 Заполняется организациями и индивидуальными предпринимателями, для которых применяются
пониженные тарифы страховых взносов в соответствии с частями 3.3 и 3.4 статьи 58 и со статьей
58.1 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования».

4 Дополнительные строки заполняются в том случае, если в двух календарных годах,
предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за
справкой, в текущем календарном году либо в одном из указанных годов застрахованное лицо
находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

5 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

В помощь бухгалтеру: Производственный календарь на 2017 год. Узнайте нормы рабочего времени и перенос праздников в 2017 году.

Есть вопрос? Наши эксперты помогут за 24 часа! Получить ответ Новое



Подпишитесь на популярные статьи

Подпишитесь на статьи журнала «Упрощенка», и вы будете получать подборки актуальных и популярных статей, комментарии экспертов, обзоры документов, которые пригодятся вам в работе.

Школа

Проверь знания

Проверь знания в новой школе Главбуха малого предприятия. Получи официальный документ

Начать тест

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией


Рассылка




Упрощёнка в Яндексе

© 1997–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

Журнал «Упрощёнка» –
об упрощённой системе налогообложения

Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Упрощёнка».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-54792 от 17.07.2013


  • Мы в соцсетях
Зарегистрируйтесь и читайте дальше без ограничений!

«Упрощенка» — профессиональный ресурс для малого бизнеса. Зарегистрируйтесь, и Вам будут доступны:

  • Статьи для ежедневной работы бухгалтеров
  • Новости для бухгалтеров, которые ведут учет у малого бизнеса
  • Формы и образцы бухгалтерских документов
  • Калькулятор УСН, Справочник проводок и другие онлайн сервисы

Подарок за регистрацию — таблица новых штрафов для бухгалтеров, руководителей и ИП в 2017 году.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Чтобы скачать файл, пожалуйста, зарегистрируйтесь!

Упрощенка» — профессиональный ресурс для малого бизнеса. Зарегистрируйтесь, и Вам будут доступны:

  • Статьи для ежедневной работы бухгалтеров
  • Новости для бухгалтеров, которые ведут учет у малого бизнеса
  • Формы и образцы бухгалтерских документов
  • Калькулятор УСН, Справочник проводок и другие онлайн сервисы

Подарок за регистрацию — таблица новых штрафов для бухгалтеров, руководителей и ИП в 2017 году.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Чтобы скачать форму, пожалуйста, зарегистрируйтесь

Сайт «Упрощенка» — это профессиональный ресурс. Если Вы работаете в малом бизнесе, то образцы форм, шаблоны документов для бухгалтеров, статьи от экспертов для Вас доступны бесплатно.

Будем рады помогать Вам в работе. А в подарок за знакомство на адрес электронной почты, которую Вы укажете при регистрации, отправим Вам таблицу важных изменений по УСН.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль